La psychothérapie est offerte selon le modèle suivant :

        Les objectifs de la psychothérapie sont d'aider la personne à se départir de son traumatisme psychologique ou DSPT, à fonctionner pleinement et à retourner au travail s'il y a lieu. Afin d'atteindre ces objectifs, le processus psychothérapeutique vise à ce que la personne reconnaisse et accepte son Soi traumatisé et, parallèlement, qu'elle reprenne la maîtrise de soi et de sa vie. Il s'agit ensuite d'aider la personne à intégrer le contenu traumatique associé à l'événement, en accommodant sa structure psychologique à cette nouvelle information significative. Ce traitement est décrit en détails dans un chapitre (Gaston, 1995) du livre intitulé Dynamic therapies for psychiatric disorders (Axis I) édité par J. Barber et P. Crits-Christoph (1995). Quoique basé sur une compréhension principalement dynamique, ce modèle de psychothérapie inclut également les hypothèses et méthodes des approches cognitives, behaviorales et neurobiologiques en rapport aux désordres de stress post-traumatiques.

        La première phase de la psychothérapie visera à établir les conditions pour développer une alliance, compléter l'anamnèse psychologique et revoir les détails de l'événement et de ses circonstances. Afin que la personne puisse explorer pleinement son expérience reliée au traumatisme, il importe de l'aider à reprendre la maîtrise de ses mondes interne et externe dans la mesure du possible. Pour ce faire, il faut travailler les conséquences de la chronicité de sa condition, s'il y a lieu, et de l'événement sur sa vie, de renforcer les stratégies d'adaptation adéquates employées, de s'assurer que le niveau de toute anxiété submergeante soit réduit, de l'encourager à obtenir un soutien affectif valable, de l'aider à résoudre les problèmes actuels contribuant à maintenir sa condition psychologique (s'il y a lieu et si possible), et d'aborder les mécanismes d'évitement et leurs fonctions afin de les réduire à un niveau non défensif.

        La deuxième phase de la psychothérapie consistera à réviser l'événement de manière expérientielle, à aborder les mécanismes de défense interférant à cette révision et à adresser les conflits associés et/ou déficits structuraux qui ont été réactivés par cet événement et qui doivent être travaillés avant de pouvoir intervenir auprès du traumatisme. Cette révision s'effectuera à l'état d'éveil usuel et/ou sous hypnose thérapeutique. Dans ce contexte, il s'agira d'identifier les émotions et significations associées, d'aborder les schémas endommagés de soi et des autres, de les réviser de manière à ce qu'ils soient dorénavant adaptés à la réalité, et de réviser les patterns défensifs et interpersonnels. Ce processus complété, l'information associée à l'événement traumatisant devrait être intégrée à l'ensemble de la structure psychologique de la personne. Si cette deuxième phase ne peut être abordée ou complétée, compte tenu de difficultés structurelles rencontrées chez la personne, des techniques de renforcement du Moi (behaviorales, cognitives, hypnotiques, etc) sont alors employées afin de l'aider à contenir les affects associés au DSPT. Cette approche ne peut malheureusement pas contribuer à enrayer le DSPT, à rendre la personne pleinement fonctionnelle et à prévenir une rechute.

        Afin de s'assurer que les acquis se maintiennent et préviennent rechute, la troisième phase de la psychothérapie visera à encourager la personne à pratiquer les nouveaux patterns cognitifs, comportementaux et défensifs appris, à lui proposer une nouvelle attitude face à l'adversité afin qu'elle considère les épreuves de la vie comme étant des défis pouvant être relevés, à l'aider à considérer réalistement les dangers de la réalité, à aborder la fin de la thérapie et ses réactions émotives face à celle-ci, et à reconnaître les gains réalisés et sa participation active à ceux-ci.

        Dans le cadre de cette approche, il importe d'aider la personne à reprendre du contrôle à tout moment, à restaurer et à préserver autant que possible son estime de soi, à favoriser, si possible, une révision expérientielle de l'événement. Il importe aussi de procéder graduellement, soit à doses tolérables, et de procéder à partir des problèmes périphériques vers le coeur de la blessure traumatique.

TRAUMATYS